Diagnose av blindtarmbetennelse

En diagnose av blindtarmbetennelse kan oppnås på følgende måter:

Fysisk undersøkelse

Den generelle tilstanden til pasienten er vanligvis god, selv om appendisitt vanligvis forverres i avanserte stadier. Temperaturen er rundt 37, 5 og 38 ° C.

Ved mageundersøkelse er det tegn som kan hjelpe diagnosen:

  • McBurney punkt smerter: en linje er merket fra navlen til spissen av det fremre høyre bekkenbeinet. Poenget er foreningen av de to tredjedeler nærmest navlen med den ytre tredjedelen.
  • Blumberg-skilt: å trykke et område av magen vekk fra vedlegget forårsaker smerter i refleks-dorma. Indikerer peritoneal irritasjon og skjer ved andre sykdommer.
  • Magesmerter i forlengelsen av låret: denne manøvren er bare nyttig når vedlegget har en retrocecal beliggenhet, det vil si at den er plassert bak tykktarmen og derfor er palpasjon av magen ikke så effektiv.

Det er en manøver som kan gjøres hjemme for å mistenke eller ikke blindtarmbetennelse. Den består av at pasienten står på tuppene og dropper plutselig på hælene. I tilfeller av blindtarmbetennelse øker smerter i høyre hjørne. Selvfølgelig er det ikke en veldig pålitelig test, men det kan hjelpe.

I kompliserte tilfeller er det høy feber og endring av allmenntilstanden. Når det er generalisert peritonitt, er smertene intense og utbredte, med fare for septisk sjokk.

Utfyllende eksamener

Laboratorieanalyse

I blodprøven forekommer blindtarmsbetennelse vanligvis med et økt antall leukocytter (eller moderat leukocytose), med økte nøytrofiler, selv om det bare er blitt observert i avanserte stadier av blindtarmbetennelse. En komplementær analyse til antall hvite blodlegemer er analysen av blodmarkører for akutt betennelse (C-reaktivt protein); Foreløpig er det vist at C-reaktivt protein økes i de fleste tilfeller av akutt blindtarmbetennelse. Urinalysen er vanligvis normal.

Diagnostisk avbildning

  • Radiologi: røntgen i brystet er uunnværlig, fordi det gjør det mulig å utelukke andre tilstander som hjerte-lungesykdommer. Magen radiologi er vanligvis normal, eller en utvidet tarm kan sees på grunn av lammelse av peristaltiske bevegelser. Unntaksvis kan en forkalket fekalitt sees i høyre iliac fossa.
  • Ultralyd: det er veldig nyttig for diagnose og å utelukke andre
    sykdommer. Ved blindtarmbetennelse kan ultralyd se den betente appendiks eller fri væske gjennom buken. Noen ganger er det imidlertid ikke noe unormalt funn, selv om det er blindtarmbetennelse.
  • Computert aksial tomografi (CAT) : CT er en veldig pålitelig diagnostisk metode i diagnostisering av blindtarmbetennelse og brukes i økende grad i tvilstilfeller. Det gjør det også mulig å utelukke andre patologier.
  • Laparoskopi: i tilfeller av vanskelig diagnose, spesielt hos kvinner i fertil alder, overvektige eller eldre pasienter, kan laparoskopi brukes til å bekrefte diagnosen. Foreløpig oppnås utmerkede resultater ved bruk av den enkle laparoskopiske snittteknikken (SILS-laparoskopi), der ikke bare en undersøkelse kan utføres, men også laparoskopisk kirurgi i vedlegget (laparoskopisk appendektomi).

Tallrike patologier kan ligne eller forveksles med blindtarmbetennelse. De hyppigste er infeksjoner (kolitt, anisakiasis ...), inflammatoriske tarmsykdommer (Crohn, ulcerøs kolitt ...) og gynekologiske patologier (betennelsessykdommer i bekkenet, svangerskap utenfor livmoren ...).

Diagnostisering av blindtarmbetennelse hos barn

Formen for appendisittpresentasjon hos eldre barn (7-11 år) er den samme som hos unge mennesker og voksne. Når barnet er yngre, oppstår appendisitt i en mer kamuflert form. Det er ganske vanlig at kvalme og oppkast går foran magesmerter i det karakteristiske området (nede til høyre).

Noe karakteristisk og som kan hjelpe oss med å varsle oss hvis barnet er veldig lite og ikke vet hvordan det skal snakke, er at under en blindtarmbetennelse vil barn gråte, de vil få magesmerter, men de vil være stille, mens de i tilfeller av gastroenteritt vanligvis er irritable og De slutter ikke å bevege seg.

Hos barn brukes ultralyd oftere, siden hos dem er det lettere å identifisere tegn som hjelper oss med å diagnostisere fordi blindtarmbetennelse utvikler seg raskere.

Diagnostisering av blindtarmbetennelse hos eldre

Hos eldre er akutt blindtarmbetennelse også en alvorlig prosess, med høyere dødsrisiko enn hos unge voksne. Tradisjonelt trodde man at dette var slik fordi eldre var mer delikate, men grunnen er at symptomene på blindtarmbetennelse er mye mer larver, de kan til og med være fraværende, noe som medfører forsinkelse i diagnosen og et større antall komplikasjoner.

Symptomene kan være av hvilken som helst type, og i noen grad er det bare en god mageundersøkelse som kan kanalisere diagnosen blindtarmbetennelse med større sikkerhet.

Diagnostisering av blindtarmbetennelse hos gravide

Under graviditet øker livmoren gradvis størrelsen, slik at den fortrenger tarmene i buken oppover. Tillegget beveger seg også og kan plasseres i mye høyere områder av magen, nær brystkassen.

Symptomene er de samme som for resten av voksne, med unntak av plasseringen av smerter, som vanligvis er høyere. Det skal understrekes at i løpet av en episode av magesmerter hos gravide er prioriteringen å verifisere at fosteret er trygt og sunt. Det er ikke noe problem å utføre kirurgi som fjerner vedlegget.