Diagnostikk av revmatoid artritt

Diagnosen reumatoid artritt er basert på kompatible kliniske, laboratorie- og radiologiske funn. Det er ingen spesifikk diagnostisk test. I tillegg kan det skje at en person presenterer smerter og betennelser i leddene i noen tid, og at verken røntgenstrålene eller analysen, ikke engang intensiteten av sykdommen, lar legen stille diagnose med sikkerhet. Noen ganger er det nødvendig å observere utviklingen av pasientens symptomer i flere måneder for å bekrefte diagnosen.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøkelse blir utført der den generelle undersøkelsen vanligvis er normal.

Felles manifestasjoner:

  • Synovitt og smerter til passiv mobilisering i små og store ledd, med symmetrisk og kumulativt mønster. Distale interfalangeale ledd påvirkes vanligvis ikke.
  • I avanserte faser er den sprengende hånden (avvik ved subluksasjon av fingrene i forhold til håndens akse) og fingrene i svanehalsen meget antydende tegn.

Ekstraartikulære manifestasjoner:

  • Subkutane knuter på benete prominenser på ekstensoroverflater.
  • Revmatoid vaskulitt: nekrotisk magesår, følbar purpura, polyneuropati, multippel mononeuritt.
  • Lung: pleurisy. Interstitiell pneumonitt Bronchiolitis obliterans. Caplan syndrom (revmatoid lungeknuter og silikose).
  • Feltys syndrom: leukopeni og splenomegaly ved revmatoid artritt.
  • Øyne: episkleritt, skleritt.
  • Sekundært Sjögrens syndrom.
  • Hjerte: perikarditt.
  • Milt: miltenegg av og til.

Laboratorietester utføres også bestående av blod- og synovialvæskeanalyse av leddet, og vises:

  • Inflammasjonsmarkører som C-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimentasjonsrate (ESR). Selv om de ikke er spesifikke for denne sykdommen.
  • Serologiske markører: forhøyelse av positiv revmatoid faktor (FR) i 70% av tilfellene, og anti-citrullinerte peptidantistoffer. De siste er mer spesifikke enn FR for diagnose av denne sykdommen.
  • Positive antinuklare antistoffer (ANAS) i 30% av tilfellene. Innfødte anti-DNA antistoffer negative, veldig lite spesifikke fordi de er forhøyet i mange andre autoimmune sykdommer.
  • Synovialvæske: det har inflammatoriske egenskaper. Cellularitet større enn 2000 celler / ml; vanligvis større enn 5000 celler / ml. Utbredelse av polymorfonukleære celler. Denne analysen lar oss utelukke at det er en annen type leddgikt i stedet for å forsterke diagnosen RA.

Diagnostisk avbildning

I de første stadiene av sykdommen kan det radiologiske bildet av leddet være normalt, eller med en liten økning i periartikulært mykt vev, på grunn av ødem i det omkringliggende vevet. De tidligste radiologiske funnene vises i metacarpophalangeal leddene i hendene og metatarsophalangeal føtter.

Over tid avslører konvensjonell radiologi juxtaarticular osteoporose (ved siden av leddet), det vil si en demineralisering sekundær til den inflammatoriske prosessen, underkondrale erosjoner og innsnevring av leddområdet, som gradvis oppstår som Brusk er ødelagt.

Vanligvis er ingen andre teknikker nødvendige. i tilfelle atloaksoid subluksasjon, CT eller MR; spyttkjertel scintigrafi i tilfelle Sjögrens syndrom og bein scintigrafi, som brukes til å lokalisere betente ledd.

Diagnostiske kriterier

I 2010 ble kriteriene som definerer diagnosen revmatoid artritt, etablert av American Rheumatology Association, som er basert på:

  • Inflammatorisk involvering av minst ett ledd. En poengsum deles ut basert på antall berørte ledd og deres beliggenhet. Og det bør utelukkes at nevnte betennelse ikke skyldes en annen type leddgikt eller autoimmun sykdom.
  • Endringer av serologiske markører (revmatoid faktor og citrullinerte antipeptidantistoffer)
  • Forhøyelse av betennelsesmarkører, for eksempel CRP og ESR.
  • Varigheten av symptomene, og setter grensen på seks uker for å skille det fra annen akutt leddgikt.

Anbefalt