Stadier av blindtarmbetennelse

Når lumen i vedlegget er hindret, begynner den inflammatoriske prosessen, forverret av bakteriell infeksjon (bakterier som vanligvis finnes i tykktarmen); Dette øker trykket inne i vedlegget ved å svekke veggen og forårsake brudd og appendikulær perforering.

Oftest prøver kroppen selv å avgrense betennelsen. Vevet som omgir appendixen fester seg, før perforeringen oppstår, og danner en betennelsesmasse kalt appendikulær plastron. Dette forhindrer at avføring sprer seg gjennom bukhulen og forårsaker utbredt peritonitt. Resultatet er en abscess som vanligvis ligger i høyre iliac fossa, selv om den noen ganger fremheves i den nedre delen av bekkenet.

Mindre enn 30% av tilfellene leges på egenhånd og etterlater arrvev. Vanligvis skjer dette i tilfeller av subakutt blindtarmbetennelse.

For øyeblikket er det sjelden at generalisert peritonitt forekommer, bortsett fra når det gjelder personer med svekket forsvar (eldre), eller hos personer med veldig avansert blindtarmbetennelse på grunn av en sen diagnose.

Hos spedbarn og små barn kan blindtarmbetennelse utvikle seg raskt mot perforering og generalisert peritonitt, siden strukturen i vevet som omgir appendixen er liten og ineffektiv i å dempe infeksjonen.

Det er generelt akseptert at perforering skjer mellom 24 og 48 timer etter symptomdebut. I 13% av tilfellene kan den imidlertid perforeres før 24 timer.

De fire stadiene av blindtarmbetennelse

Basert på histologiske funn og makroskopisk utseende, kan flere stadier eller stadier i blindtarmbetennelse skilles:

  • Trinn 1. Enkel eller catarrhal blindtarmbetennelse : når lumen i appendixen er blokkert, kan ikke slimet som utskilles, da det utskiller noen del av tarmen, flyte fritt og begynner å samle seg inni. Dette får bakteriene som er en del av tarmfloraen til å formere seg i overkant og begynne den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet har vedlegget et normalt utvendig utseende, og bare betennelse kan identifiseres under et mikroskop.
  • Fase 2. Plemonøs eller fibrinøs blindtarmbetennelse : vedlegget dispenseres gradvis med økende indre trykk. Det kommer en tid at trykket er så høyt at blodet ikke kan irrigere vedlegget ordentlig. Utseendet til vedlegget er inflammatorisk: rødt og forstørret.
  • Fase 3. Gjennøs blindtarmbetennelse : veggene i appendiks er svekket, både av mangel på blodtilførsel, og av økningen i indre trykk. Det er deler som begynner å nekrotisere og bli svarte og kan utskille pus.
  • Fase 4. Perforert blindtarmbetennelse : endelig er veggene ødelagte og all puss og avføring frigjøres i bukhulen, noe som resulterer i peritonitt.

Alle disse stadiene skjer innen 24-36 timer fra begynnelsen av prosessen hos voksne. Hos små barn er progresjonen av sykdommen generelt så rask at den første av de tre patologiske stadiene vanligvis skjer før medisinsk konsultasjon inntreffer.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

De hyppigste komplikasjonene av blindtarmbetennelse er følgende:

  • Abdominal abscess
  • Diffus peritonitt
  • Pilephlebitis: de mest alvorlige og sjeldne, septiske emboli dannes som går til leveren og kan danne abscesser.

For øyeblikket er det sjelden at disse komplikasjonene oppstår, bortsett fra når det gjelder personer som har svekket forsvar (eldre), eller hos personer med veldig avansert blindtarmbetennelse på grunn av en sen diagnose.