Revmatoid artrittbehandling

En tverrfaglig tilnærming er nødvendig for behandling av revmatoid artritt ; Et konstant forhold mellom fysioterapeuter, ergoterapeuter, fotterapeuter, sosiale tjenester og kirurger er nødvendig for å holde seg oppdatert på pasientens fremgang og nye terapeutiske utviklinger.

Medisinene som brukes mot revmatoid artritt har bivirkninger, derfor innebærer all behandling som skal brukes, behovet for å vurdere at fordelen er større enn risikoen. I tillegg gjør den varierende arten av sykdommen det nødvendig å justere behandlingen hos samme pasient. Til slutt vil det være pasienten som vil avgjøre om han tar til seg behandlingen etter å ha fått all mulig informasjon.

Behandlingen av revmatoid artritt kan klassifiseres i flere grupper:

  • En gruppe inkluderer medisiner som lindrer smerter og betennelser på kort sikt; Disse er nyttige for å redusere betennelse og takle smertene ved "dag til dag", men griper ikke inn i utviklingen av sykdommen på lang sikt. Denne gruppen inkluderer antiinflammatorier og kortikosteroider . Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, eller NSAIDs, er medisiner hvis respons varierer hos hver person, og deres valg er basert på pasientens egenskaper (alder, tidligere individuell respons, nyresvikt, kronisk leversykdom, ulcerøs sykdom ...). Noen ganger er det nødvendig å teste flere NSAID-er til de ønskede effektene er oppnådd (slik at de kan fungere minst to uker i full dose). Administrering av glukokortikoider oralt og i lave doser brukes når NSAID ikke kontrollerer smerte og funksjonell impotens i tilstrekkelig grad eller er kontraindisert; de brukes etter spesielle indikasjoner som revmatologen kjenner til, og i mange tilfeller tillater forbedring av langvarig livskvalitet.
  • En annen stor gruppe inkluderer medisiner som ikke fungerer for smerter på et gitt tidspunkt, men som virker ved å redusere aktiviteten til sykdommen på lang sikt; det vil si at de forsinker progresjonen av sykdommen. De kalles sykdomsmodifiserende medisiner (FAME) . Disse medisinene er kanskje ikke effektive hos 100% av pasientene, og dette gjør at legen må forskrivne flere i rekkefølge til han finner et som er mer effektivt og tolereres bedre. Husk at det er langsomtvirkende medikamenter og tar flere uker og til og med måneder å tre i kraft. De mest representative for denne gruppen er metotreksat og leflunomid, veldig effektive og raske i sin ytelse. Andre som gullsalter, klorokin, sulfasalacin, cyklosporin A ... blir ofte brukt når førstnevnte ikke tolereres eller ikke har vært effektiv. Generelt krever de kontroll av revmatologen og tett samarbeid fra pasienten.
  • Biologiske medisiner : når målene ikke oppnås med de ovennevnte medisinene, anbefales det å starte en behandling med anti-TNF (infliximab, etanercept, adalimumab) eller tocilizumab. Andre medisiner utvikles for å legge til dette spekteret av terapeutiske verktøy i nær fremtid.
  • JAK kinasehemmere som er enzymer involvert i patogenesen av en rekke inflammatoriske og autoimmune sykdommer. Dette er medisiner (som Baricitinib) som forstyrrer de forskjellige cytokinene - proteiner som spiller en viktig rolle i å regulere funksjonene til immunsystemceller - og tilbyr god sykdomskontroll, og selv om klinisk erfaring med dem Det er nylige og begrensede spesialister anser dem som et viktig fremskritt i behandlingen av betennelsessykdommer som revmatoid artritt.
  • Andre prosedyrer : infiltrasjon av leddene med kortikosteroider, korrigerende kirurgiske inngrep i noen deformiteter, splinter eller andre ortopediske apparater, etc.