Behandling av angina pectoris

Stabil angina

Behandlingen av stabil angina pectoris har to mål: øke overlevelse og kontrollsymptomer for å oppnå en forbedring av livskvaliteten.

Den terapeutiske planen skal bestå av: forklaringen av sykdommen med en betryggende holdning; identifisering og behandling av skjerpende faktorer; tilpasningen av aktiviteten; en farmakologisk behandling, og vurderingen av revaskulariseringsteknikker.

Påvisning og kontroll av kardiovaskulære risikofaktorer

Det første trinnet er kontroll av risikofaktorer, hovedsakelig blodtrykk, røyking, et kosthold med mye fett og alkohol.

I tillegg er det noen sykdommer som kan utfelle angina pectoris som: hjerteklafflesjoner, arteriell hypertensjon, hypertyreose, endringer i hjertemuskelen, lungesykdommer og så videre. Derfor er både identifikasjonen og behandlingen et grunnleggende skritt for kontrollen av dette bildet.

Pasientopplæring

Pasientopplæring inntar en viktig plass i behandlingen. Det er viktig at du forstår sykdommen din godt, så du bør gi all mulig informasjon til disse pasientene og oppmuntre dem til å utvikle et normalt liv.

Pasienten bør vite hva som er anstrengelsene som utløser hans angina for å unngå dem, samt hva som er tidspunktene på dagen der han har mindre toleranse for trening, for eksempel den første timen om morgenen, rett etter måltidene og i den kalde årstiden. På den annen side anbefales den daglige utøvelsen av moderat trening, som turgåing, sykling, tennis ..., alltid med hensyn til at alt dette vil avhenge av symptomene og alvorlighetsgraden til hver pasient.

Legemiddelbehandling

Under smertekrisen. I denne fasen er den valgte behandlingen nitroglyserin som, som indikert, virker ved å øke arteriediameteren, med den påfølgende ankomst av mer blodstrøm til hjertet. Pasienten bør få informasjon om bruksmåten sin for mulige fremtidige kriser. Nitroglyserin bør tas så snart det er smerter, eller til og med før du utfører aktiviteter som antagelig vil utløse en episode av angina. Hvis smertene ikke avtar med disse tiltakene, bør det mistenkes muligheten for et hjerteinfarkt.

Langvarig behandling. Bruk av aspirin (eller andre blodplater), statiner (for å senke kolesterolnivået), betablokkere (for å redusere oksygenbehovet) og ACEIs (angiotensin-konverterende enzymhemmere som regulerer trykk, vurderes) blod) forbedrer tydelig overlevelsen og forhindrer fremtidige iskemiske hendelser, så bruken er viktig, forutsatt at det ikke er noen kontraindikasjoner for bruken.

Restaurering av blodstrømmen

Hos pasienter som ikke angina kontrolleres med medisinsk behandling, eller når myocardium fortsatt er i faresonen (det vil si at det er en aktiv iskemisk lesjon), er den beste behandlingen en som lar blodgjennomstrømningen til hjertet gjenopprettes ( myokard revaskularisering). Det er to teknikker som tillater en slik ting: perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) eller venøs eller arteriell graftoperasjon.

Angioplastikk består i utvidelse av segmentet koronararterie som presenterer kompromisset med blodstrømmen gjennom kateterisering. For å opprettholde denne utvidelsen, kan selvutvidende stålnettrør (stenter) brukes som plasseres inne i arterien og festes der slik at den ikke smalner igjen.

Graftkirurgi (transplantert vev) er den hyppigste intervensjonen i hjertekirurgi i dag. I dette tilfellet erstattes den kompromitterte arterien med et transplantat (det er et blodkar fra en annen del av kroppen som blir transplantert inn i hjertet), som kan være arteriell eller venøs, og dermed løse problemet med å redusere blodtilførselen.

Ustabil angina

Hver pasient med ustabil angina bør legges inn på sykehus, hvor han hele tiden vil bli overvåket. Når det gjelder medisinene som skal brukes, er de de samme som i stabil angina, sammen med antikoagulantia (heparin).

Deretter, og avhengig av hvert tilfelle, vil en koronar angiografi (visualisering av koronarkarene) bli utført eller ikke, for å finne den forårsakende lesjonen og behandle den ved revaskularisering.